Уважаемые пациенты!
21 июня клиника не работает. Спасибо за понимание !
Эндокринология
Когда врачи нескольких специальностей не могут объяснить хроническую усталость, необъяснимый набор веса или перепады настроения, нередко причина кроется в эндокринной системе. Она управляет обменом веществ, репродуктивной функцией, ростом и иммунным ответом через гормоны — биологически активные вещества, которые железы внутренней секреции выбрасывают прямо в кровь. Одно нарушение на уровне щитовидной железы, надпочечников или гипофиза способно кардинально изменить самочувствие и качество жизни. В «Клинике медицины кожи» эндокринолог ведёт приём полного цикла: от первичной диагностики до подбора лечения и динамического наблюдения. Первичная консультация — до 60 минут, стоимость от 7000 рублей.
Симптомы эндокринных заболеваний
Симптомы эндокринных заболеваний коварны тем, что не указывают прямо на гормональную причину. Пациенты годами ходят к терапевтам и неврологам, не подозревая, что объяснение лежит в уровне ТТГ или инсулина. Признаки гормонального сбоя часто выглядят как обычное переутомление.
Поводом обратиться к эндокринологу служат:
-
хроническая усталость и сонливость, которые не проходят после отдыха;
-
необъяснимое изменение веса — набор или снижение без явной причины;
-
повышенная потливость или, напротив, сухость кожи;
-
тахикардия, скачки артериального давления;
-
раздражительность, тревожность, нарушения сна;
-
постоянная жажда и учащённое мочеиспускание;
-
выпадение волос, ломкость ногтей, отёки конечностей.
Симптомы у женщин и мужчин
Гормональные нарушения проявляются по-разному в зависимости от пола. У женщин — нарушения менструального цикла, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), гирсутизм, трудности с зачатием. У мужчин — снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение грудных желёз), потеря мышечной массы при нормальном питании. За каждым из этих симптомов стоит дисбаланс половых гормонов, и без анализов поставить точный диагноз невозможно.
Симптомы у детей
У детей тревожными сигналами служат заметное отставание в росте, раннее половое созревание или его задержка, необъяснимый набор веса, постоянная жажда с ночным мочеиспусканием. Последние два — типичная картина сахарного диабета 1 типа, наиболее частой эндокринной патологии в педиатрии. Родителям стоит показать ребёнка эндокринологу при появлении хотя бы одного из этих признаков.
Планирование беременности
Консультацию эндокринолога рекомендуют за 3–6 месяцев до зачатия: дисфункция щитовидной железы и инсулинорезистентность — ведущие гормональные причины трудностей с зачатием и ранних потерь беременности. Врач оценивает гормональный фон заранее, чтобы снизить риски на этапе подготовки к беременности.
Записаться
на консультацию
Заболевания, которые входят в компетенцию эндокринолога
Большинство пациентов приходят на приём с проблемами щитовидной железы или диабетом. На самом деле спектр компетенций значительно шире.
Сахарный диабет 1 и 2 типа
Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин. Сахарный диабет 2 типа — нарушение чувствительности клеток к инсулину на фоне инсулинорезистентности, его нередко обнаруживают случайно при плановом анализе крови. Именно поэтому ежегодную проверку уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c) врачи рекомендуют всем после 40 лет, а также лицам с избыточной массой тела и наследственностью по диабету.
Заболевания щитовидной железы
Патологии щитовидной железы — наиболее частая причина обращений к эндокринологу, особенно среди женщин: они болеют в 5–8 раз чаще мужчин. Гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит Хашимото, узловой зоб — каждое из этих состояний годами может маскироваться под депрессию или сердечно-сосудистые нарушения. Диагностика — анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) в сочетании с УЗИ щитовидной железы — занимает один визит.
Нарушения надпочечников и гипофиза
Надпочечники вырабатывают кортизол и адреналин — гормоны стресс-реакции, давления и водно-солевого баланса. При синдроме Кушинга уровень кортизола патологически высок: пациент набирает вес по характерному типу, появляется округлое «лунное» лицо и растяжки на коже. При надпочечниковой недостаточности — напротив, слабость, гипотония, пигментация. Гипофиз координирует работу всей эндокринной системы; его аденома нередко проявляется нарушениями зрения и гиперпролактинемией. Оба состояния легко принять за другие заболевания — отсюда высокая ценность своевременной диагностики.
Ожирение, метаболический синдром и репродуктивные нарушения
Ожирение с эндокринным компонентом — отдельное направление в работе специалиста. Если пациент соблюдает диету, но вес не снижается, за этим нередко стоят гипотиреоз, синдром Кушинга или инсулинорезистентность. Репродуктивные нарушения (СПКЯ, гипогонадизм, гормональная перестройка при менопаузе) также входят в компетенцию эндокринолога; при необходимости врач работает в связке с гинекологом.
Остеопороз и онкологические заболевания желёз
Остеопороз — «тихая болезнь»: пациент узнаёт о нём нередко только после перелома. За снижением плотности костной ткани может стоять патология паращитовидных желёз, дефицит витамина D или половых гормонов. Онкологические заболевания эндокринных желёз (рак щитовидной железы, опухоли надпочечников, аденомы гипофиза) при раннем выявлении в большинстве случаев имеют положительный исход. Инструмент ранней диагностики — УЗИ и цитологическое исследование при обнаружении узлов.
| Индивидуальный подбор лечения | Безопасная гормональная терапия | Лечение без операций |
Как проходит приём эндокринолога
Первичная консультация в «Клинике медицины кожи» длится до 60 минут. Повторный приём — до 40 минут, на нём обсуждают результаты анализов и корректируют лечение.
На первой консультации врач:
-
Собирает жалобы и анамнез — симптомы, длительность, наследственность, принимаемые препараты.
-
Проводит физикальный осмотр — артериальное давление, масса тела, пальпация щитовидной железы и лимфоузлов.
-
Изучает имеющиеся анализы и выписки — возьмите все предыдущие результаты, это ускоряет диагностику.
-
Формирует диагностический план: гормональные панели, УЗИ, при необходимости МРТ или КТ.
-
Даёт предварительный диагноз или план дифференциальной диагностики.
Диагностические методы
Лабораторная диагностика — основа эндокринологии. Ключевые гормональные панели:
-
ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО — функция щитовидной железы;
-
глюкоза натощак и HbA1c — углеводный обмен;
-
кортизол и АКТГ — функция надпочечников;
-
эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин — половые гормоны;
-
УЗИ щитовидной железы, денситометрия, МРТ гипофиза — по показаниям.
Нередко единственный анализ на ТТГ даёт ответ на вопросы, которые пациент безуспешно задавал себе годами.
Лечение эндокринных заболеваний
В эндокринологии нет универсальных схем, врач всегда подбирает лечение под конкретного пациента с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни.
Гормональная терапия — основной инструмент при большинстве патологий. Страх перед «гормональными таблетками» нередко заставляет пациентов откладывать лечение — и напрасно: современные препараты при корректно подобранной дозировке безопасны и значительно улучшают качество жизни.
При диабете 2 типа, ожирении и метаболическом синдроме план питания в сочетании с дозированной физической нагрузкой — один из наиболее эффективных лечебных инструментов.
Хирургическое вмешательство требуется значительно реже, чем принято думать. Показания — рак щитовидной железы, большой узловой зоб с компрессией, феохромоцитома, аденома паращитовидных желёз. Большинство эндокринных заболеваний успешно контролируют консервативными методами.
Профилактические визиты: кому и как часто
Профилактика эндокринных заболеваний — прежде всего своевременный скрининг до появления симптомов. Ежегодный визит к эндокринологу стоит включить в расписание при наследственности по диабету или заболеваниям щитовидной железы, женщинам старше 40 лет и в период менопаузы, при избыточной массе тела, при планировании беременности, а также тем, кто длительно принимает кортикостероиды. Один профилактический приём предотвращает значительно больше страданий, чем лечение уже развившейся болезни.
Кабинеты
Эндокринолог в «Клинике медицины кожи»
«Клиника медицины кожи» в Санкт-Петербурге ведёт приём по всему спектру эндокринной патологии. По итогам приёма врач формирует диагностический план и при необходимости привлекает смежных специалистов. Первичная консультация — до 60 минут, от 7000 рублей. Записаться можно по телефону +7 (812) 317-20-20.