Что такое термолифтинг

Кожа теряет упругость постепенно, и долгое время этот процесс почти незаметен. Потом в какой-то момент контуры лица становятся менее чёткими, появляются носогубные складки, веки начинают нависать. Именно тогда приходит время обратить внимание на аппаратный термолифтинг — группу процедур, в основе которых лежит контролируемый прогрев глубоких слоёв кожи. Разные технологии достигают этого результата по-своему: радиоволнами, ультразвуком, световыми импульсами или микроиглами с РФ-энергией. У каждой свои показания, глубина воздействия и характер эффекта.

Почему кожа теряет упругость

Коллаген — белок, который формирует каркас дермы. Он отвечает за плотность, упругость и чёткость контуров. Примерно с 25–28 лет его синтез начинает постепенно снижаться: волокна становятся менее упорядоченными, количество старых коллагенновых волокон начинает превалировать над новыми, кожа теряет тонус, первые морщины углубляются, овал «плывёт».

Параллельно сокращается выработка эластина и гиалуроновой кислоты. Эти компоненты удерживают влагу и обеспечивают эластичность — способность кожи возвращаться в исходное положение после мимических движений. Возрастные изменения ускоряются под действием ультрафиолета, курения, хронического стресса и резкого изменения веса.

Как работает термолифтинг: два механизма обновления

Все методики термолифтинга объединяет один принцип: тепловое воздействие на дерму и подлежащие ткани.

При нагреве тканей запускаются два взаимосвязанных процесса:

• Первый — немедленный. Волокна старого коллагена денатурируют: белковые цепи укорачиваются и уплотняются. Визуально это выглядит как мгновенная подтяжка — кожа после процедуры ощутимо более плотная, контуры чётче.

• Второй — отсроченный. Тепловое воздействие активирует фибробласты — клетки, синтезирующие коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту. Запускается неоколлагенез: в течение нескольких месяцев в дерме постепенно формируется новый плотный коллагеновый каркас. Кожа уплотняется изнутри, морщины разглаживаются, тургор улучшается. Именно поэтому финальный результат термолифтинга проявляется через 2–3 месяца и продолжает нарастать до полугода.

Важная особенность — воздействие продолжается даже после окончания курса. Пока в дерме идут восстановительные процессы, кожа продолжает обновляться.

Виды термолифтинга: технологии и аппараты

Термолифтинг — собирательное название нескольких методик, каждая из которых прогревает ткани по-своему. Способ нагрева определяет глубину воздействия, выраженность эффекта и перечень показаний.

Монополярный РФ-лифтинг — Oligio

Монополярный РФ-лифтинг — одна из самых популярных технологий в аппаратной косметологии. Радиочастотная энергия проникает в глубокие слои дермы и подкожно-жировой клетчатки, вызывая равномерный прогрев. При этом поверхность кожи охлаждается встроенной системой, это исключает ожоги и делает процедуру комфортной.

В «Клинике медицины кожи» для этой методики используют аппарат Oligio (Олиджио) — монополярную РФ-систему нового поколения с интеллектуальным управлением и криогенным охлаждением. Олиджио работает глубже, чем стандартный РФ-лифтинг: воздействие достигает уровня дермы и подкожной клетчатки, а импульс может разбиваться на несколько подимпульсов — это обеспечивает равномерный прогрев без «горячих точек».

За одну сессию термолифтинг Oligio позволяет проработать несколько задач одновременно: подтянуть овал лица, уплотнить кожу в зоне щёк и скул, улучшить состояние периорбитальной зоны, скорректировать шею и декольте и зону вокруг локтей. За это аппарат часто называют «7-D омоложением».

Сеанс длится 30–60 минут, реабилитации нет. Если покраснение и появляется, то проходит за несколько часов. Результат нарастает на протяжении 3 месяцев и сохраняется до 8–12 месяцев.

Игольчатый РФ-лифтинг — Vivace

Игольчатый РФ-лифтинг — более точечная методика. Тонкие микроиглы проникают в кожу на глубину до 3,5 мм и подают радиочастотную энергию непосредственно в дерму. RF-импульс преобразуется в тепло прямо в точке воздействия, что обеспечивает высокую концентрацию энергии без перегрева поверхности.

Такой тип воздействия называют фракционным термолифтингом: обработка идёт не сплошным полем, а микроточками. Помимо запуска неоколлагенеза, сами микроповреждения от игл активируют регенерацию кожи, именно поэтому методика эффективна при рубцах постакне, неровном рельефе и расширенных порах, а также при возрастных изменениях: снижении тургора, птозе мягких тканей, нечётком овале лица, носогубных складках и морщинах в периоральной зоне. 

В нашей клинике фракционный термолифтинг выполняют на аппарате Vivace — системе, одобренной FDA. 36 позолоченных микроигл на сменной насадке одновременно погружаются в кожу, обеспечивая равномерную обработку зоны. Перед сеансом накладывают аппликационную анестезию, поэтому процедура переносится комфортно. Видимый результат появляется через 3 недели, максимальный эффект — через 4–6 месяцев.

Курс игольчатого РФ-лифтинга Vivace обычно включает 3–5 сеансов с интервалом в месяц. При таком подходе эффект сохраняется 1–3 года.

Ультразвуковой СМАС-лифтинг — Альтера и Ультраформер

СМАС-лифтинг — единственная из неинвазивных методик, которая работает не только с кожей, но и с более глубокими структурами: мышечно-апоневротической системой (SMAS) — фиброзно-мышечным слоем, расположенным под подкожной клетчаткой. Раньше добраться до этого слоя можно было только во время хирургической операции.

Принцип действия основан на высокоинтенсивном сфокусированном ультразвуке (HIFU). Аппарат направляет ультразвуковую волну точно в заданную глубину, где формируются микрозоны коагуляции — точечные очаги нагрева до 60 °C. Окружающие ткани при этом не повреждаются. Коагулированные зоны мгновенно стягиваются, что даёт немедленный лифтинговый эффект, а дальнейший синтез коллагена закрепляет результат.

В «Клинике медицины кожи» ультразвуковой СМАС-лифтинг выполняют на аппаратах Альтера (Ultherapy, США) и Ультраформер (Южная Корея).

Альтера работает на микросфокусированном ультразвуке с визуализацией: врач видит на мониторе слои тканей в реальном времени и точно контролирует глубину воздействия (1,5–4,5 мм). Это обеспечивает высокую прецизионность — особенно при работе с тонкими зонами: веками, шеей, периоральной областью.

Ультраформер использует ультразвук с возможностью микро- и макрофокуса, набор картриджей охватывает глубины от 1,5 до 13 мм — это позволяет прорабатывать одновременно несколько уровней и работать с зонами тела. Энергия распределяется равномерно, что делает процедуру чуть комфортнее по ощущениям по сравнению с Альтерой.

Главное преимущество ультразвукового СМАС-лифтинга перед стандартным РФ-лифтингом — глубина. Радиочастотные методики работают на уровне 2–3 мм, ультразвук достигает мышечного слоя. Для стойкого результата, как правило, достаточно одного сеанса на зону коррекции, а эффект держится 8–12 месяцев.

Фотоомоложение с термолифтинговым эффектом — M22 и BBL

Отдельную группу составляют световые методики — фотоомоложение на аппаратах M22 IPL (Lumenis, США) и BBL (BroadBand Light, Sciton, США). При правильной настройке параметров они оказывают выраженное термолифтинговое воздействие на дерму наряду с коррекцией сосудистых и пигментных нарушений.

M22 — многомодульная платформа, объединяющая IPL (интенсивный импульсный свет), фракционный эрбиевый лазер ResurFX и неодимовый лазер. При прогреве коллагена и эластина световыми импульсами кожа уплотняется, поры сужаются, тон выравнивается, купероз и пигментные пятна светлеют. За одну процедуру врач прорабатывает сразу несколько задач, переключаясь между насадками.

BBL использует широкополосный свет с различной длиной волны. Световые импульсы проникают в глубокие слои дермы, стимулируют синтез коллагена и эластина, устраняют пигментацию и сосудистую сетку. Встроенная система охлаждения делает процедуру практически безболезненной. Результат заметен уже после первого сеанса.

Фотоомоложение — логичный первый этап комплексного курса омоложения. Выравнивание тона и улучшение текстуры кожи создают хорошую «базу», на которой дальнейшие процедуры (РФ-лифтинг или инъекционная биоревитализация) дают более выраженный эффект.

Показания к термолифтингу

Методики аппаратного термолифтинга назначают при первых и выраженных признаках возрастных изменений:

• снижение тургора и упругости кожи лица, шеи, декольте;

• птоз мягких тканей, нечёткий овал лица, брыли;

• носогубные складки, морщины в периоральной зоне;

• нависшее верхнее веко, мешки и тёмные круги под глазами;

• растяжки, целлюлит, обвисание кожи живота, бёдер, плеч, внутренней поверхности рук;

• рубцы постакне, неровный рельеф кожи, расширенные поры;

• пигментные пятна, купероз, сосудистая сетка — для световых методик.

Возрастных ограничений у этой группы процедур нет: термолифтинг назначают и в 30 лет — с профилактической целью, и пациентам после 50 — для коррекции выраженных изменений.

Противопоказания

Несмотря на неинвазивность, у термолифтинга есть ограничения. Процедуры не проводят при беременности и лактации, металлических имплантатах или кардиостимуляторе в зоне воздействия, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах в коже, обострении хронических заболеваний, лихорадке и нарушениях свёртываемости крови.

Для световых методик (BBL и M22 IPL) дополнительное ограничение: свежий загар, недавнее нанесение автозагара. При обработке загорелой кожи риск ожогов и поствоспалительной пигментации существенно возрастает. После последнего сеанса под солнцем должно пройти не менее двух недель.

Как проходит сеанс

Всё начинается с консультации: врач-дерматокосметолог оценивает состояние кожи, определяет зоны коррекции, выбирает методику и настраивает параметры аппарата. Стандартная последовательность:

• Очищение кожи и нанесение антисептика.

• Аппликационная анестезия (при игольчатом РФ — обязательна, при других методиках — по необходимости).

• Нанесение проводящего геля (для РФ-методик и IPL).

• Обработка зон коррекции выбранным аппаратом.

• Нанесение успокаивающего крема.

Продолжительность сеанса зависит от метода и площади обработки: от 30 минут при работе с одной зоной до 90 минут при комплексной обработке лица, шеи и декольте.

Результаты и сроки эффекта

Первые изменения видны сразу после процедуры: кожа выглядит более подтянутой и свежей за счёт сокращения коллагеновых волокон под действием тепла. Основной результат формируется постепенно:

• РФ-лифтинг Oligio — эффект нарастает 3 месяца, сохраняется до 8–12 месяцев.

• Игольчатый РФ Vivace — максимум через 4–6 месяцев.

• СМАС-лифтинг (Альтера / Ультраформер) — 1–2 сеанса на зону, эффект держится 8–12 месяцев.

• Фотоомоложение M22 / BBL — видимый результат после 1–3 сеансов; поддерживающие процедуры — раз в 6–12 месяцев.

Уход после термолифтинга

В первые дни кожа может реагировать лёгким покраснением и отёком — нормальная реакция тканей на тепловое воздействие. После РФ-лифтинга и фотоомоложения она проходит за несколько часов, после игольчатого РФ Vivace — в течение 2–5 суток.

В восстановительный период необходимо избегать перегрева: баня, сауна, горячая ванна — под запретом минимум на неделю. Агрессивные пилинги и механические воздействия также откладывают. Ежедневная защита от ультрафиолета SPF 50 обязательна. Инъекционные процедуры — биоревитализацию, контурную пластику — планируют не раньше чем через 2 недели, точные сроки уточняет врач.

Подготовленная и хорошо увлажнённая кожа отвечает на тепловое воздействие интенсивнее. При сухости перед курсом термолифтинга врач может порекомендовать предварительный сеанс биорепарации.

Заключение

Термолифтинг охватывает широкий спектр методик с разной глубиной и механизмом воздействия: 

• монополярный РФ-лифтинг на Oligio — для планомерного поддержания тонуса; 

• игольчатый РФ Vivace — для коррекции рельефа, тонуса и постакне; 

• СМАС-лифтинг на Альтере или Ультраформере — для глубокой подтяжки с воздействием на мышечно-апоневротический слой; 

• фотоомоложение M22 IPL или BBL — для выравнивания тона, пигментации, сосудистых нарушений, улучшения тонуса. 

Конкретную методику назначает врач-дерматокосметолог после очной оценки кожи.

Часто задаваемые вопросы

Источники

1. Лычагина В. О., Фролова Т. А. SMAS-лифтинг-эффективное решение для сохранения молодости // ББК 31.3 Ц75 Председатель конференции–ТИ Чернышова Редакционная коллегия: ТИ Чернышова–ответственный редактор. — 2022. — С. 145

2. Казакова С. Н. и др. Применение терапевтического радиочастотного воздействия в гинекологии // Акушерство и гинекология. — 2020. — Т. 9. — С. 192-198.

3. Курганская И. Г., Ключарева С. В., Черкашина И. В. Комбинированная высокоинтенсивная лазеротерапия атрофических рубцов постакне // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2021. — №. 1. — С. 31-36