Технология HIFEM™ для лечения недержания мочи — механизм действия

ТЕХНОЛОГИЯ HIFEM* ВЫЗЫВАЕТ ГЛУБОКУЮ СТИМУЛЯЦИЮ МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО КОНТРОЛЯ.

Эффективность главным образом обусловлена воздействием сфокусированной электромагнитной энергии, проникновением в глубину и стимуляцией всей области тазового дна.

Во время каждой процедуры HIFEM происходят тысячи супрамаксимальных сокращений мышц тазового дна, что является очень важным для переобучения мышц у пациентов с недержанием.

Пациенты с недержанием не способны к выполнению постоянно повторяющихся сокращений вследствие ослабленности мышц тазового дна.

Роль мышц тазового дна

Мышцы тазового дна (PFM) — это группа мышц, поддерживающих органы тазового дна и отвечающих за удерживание мочи. Вследствие обычного процесса старения, родов и менопаузы мышцы тазового дна оказываются не в состоянии должным образом поддерживать органы тазового дна. Указанные состояния имеют прямую связь с недержанием.

Недержание мочи

Недержание мочи определяется как непроизвольное вытекание мочи. Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи выделяет 3 основных типа недержания в соответствии с этиологией. Стрессовое недержание мочи (SUI) подразумевает вытекание мочи в ситуациях, когда происходит повышение внутрибрюшного давления (в том числе во время кашля, чихания, смеха, подъема тяжестей и т. д.). SUI вызвано несостоятельностью уретрального сфинктера и ослаблением мышц тазового дна вследствие повреждений структур, поддерживающих тазовое дно. Также наиболее частыми причинами стрессового недержания мочи являются роды и менопауза. Второй тип связан с возникновением сильных позывов к мочеиспусканию и с патологическими сокращениями мочевого пузыря, это так называемое ургентное недержание. Ургентное недержание — это дисфункция нервно-мышечной системы, обычно представляющая собой симптом более глубокой проблемы (в том числе сахарный диабет). Третий тип — это смешанное недержание мочи (MUI), представляющее собой сочетание симптоматики первых двух типов — SUI и ургентного недержания. При всех трех типах пациенты не способны должным образом сокращать мышцы тазового дна из-за их ослабленности — в случае SUI, либо вследствие гиперактивности мочевого пузыря — в случае ургентного недержания.

Технология HIFEM

Технология HIFEM способствует созданию интенсивных сокращений мышц тазового дна, воздействуя на нервно-мышечный аппарат и создавая в тканях электрический ток. Электрические токи деполяризуют нейроны, что приводит к концентрическим сокращениям и подъему всех групп мыщц тазового дна. Эффективность главным образом обусловлена глубоким проникновением сфокусированной электромагнитной энергии и стимуляцией всей области тазового дна. Это способствует изменению мышечной структуры, вызывая активный рост миофибрилл (гипертрофию). Синтезируются новые мышечные волокна — происходит их гиперплазия. Технология HIFEM способствует глубокой стимуляции мышц тазового дна и восстановлению нервномышечного контроля.

Супрамаксимальные сокращения мышц тазового дна

Максимальное произвольное сокращение (MVC) — это наибольшее напряжение, которое способно создаваться и физиологически поддерживаться мышцей, обычно в течение доли секунды. Сокращения с напряжением выше чем при MVC называются супрамаксимальными. Технология HIFEM способствует созданию супрамаксимальных сокращений мышц тазового дна и их удерживанию в течение пары секунд (см. рисунок 1). Данные сокращения создаются независимо от мозговой деятельности и функционально связаны только с периферическими нервами области тазового дна.

Супрамаксимальные сокращения не могут достигаться мышцами произвольно (в т. ч. при упражнениях Кегеля). Эффективность технологии HIFEM в первую очередь обусловлена постепенным увеличением интенсивности сфокусированного электромагнитного поля и частоты импульсов, что дает уникальный эффект создания энергичных сокращений. Во время первой процедуры с применением технологии HIFEM производятся тысячи супрамаксимальных сокращений мышц тазового дна. Данный метод очень важен для переобучения мышц, т. к. пациенты не способны выполнять эти часто повторяющиеся сокращения из-за ослабленности мышц тазового дна.

Данного эффекта невозможно достигнуть с помощью обычных упражнений (в т. ч. Кегеля).

Терапевтический протокол HIFEM

Терапевтический протокол HIFEM длится 30 минут и состоит из 3 различных фаз. Во время данных фаз мышцы тазового дна возбуждаются, затем происходит их стимуляция и расслабление.

Повторение данных фаз и воздействие сфокусированной электромагнитной энергией приводит к стимулированию мышц тазового дна, адаптации и ремоделированию.

Список литературы:

1. Abrams P, Blaivas JG, Stanton SL, Andersen JT. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function. The International Continence Society Committee on Standartisation of Terminology. Scand d Suppl 1998;114:5-19.
2. Almeida FG, Bruschini H, Srougi M.: Urodynamic and clinical evaluation of 91 female patients with urinary incontinence treated with perineal magnetic stimulation: 1-year follow-up. J Urol. 2004 Apr; 171(4), pages 1571-4.
3. Bickford, R., Guidi, M., Fortesque, P. and Swenson, M. (1987). Magnetic stimulation of human peripheral nerve and brain. Neurosurgery, 20(1), pp.110-116.
4. Coletti, D., Teodori, L., Albertini, M., Rocchi, M., Pristerà, A., Fini, M., Molinaro, M. and Adamo, S. (2007). Static magnetic fields enhance skeletal muscle differentiation in vitro by improving myoblast alignment. Cytometry Part A, 71A(10), pp.846-856.
5. Ishikawa N., Suda S., Sasaki T. et al., Development of a non-invasive treatment system for urinary incontinence using a functional continuous magnetic stimulator (FCMS) , Medical & Biological Engineering & Computing, 1998, 36, 704-71.
6. Ostrovidov, S., Hosseini, V., Ahadian, S., Fujie, T., Parthiban, S., Ramalingam, M., Bae, H., Kaji, H. and Khademhosseini, A. (2014). Skeletal Muscle Tissue Engineering: Methods to Form Skeletal Myotubes and Their Applications. Tissue Engineering Part B: Reviews, 20(5), pp.403-436.
7. Stölting, M., Arnold, A., Haralampieva, D., Handschin, C., Sulser, T. and Eberli, D. (2016). Magnetic stimulation supports muscle and nerve regeneration after trauma in mice. Muscle & Nerve, 53(4), pp.598-607.
8. Wallis, M., Davies, E., Thalib, L. and Griffiths, S. (2011). Pelvic Static Magnetic Stimulation to Control Urinary Incontinence in Older Women: A Randomized Controlled Trial. Clinical Medicine & Research, 10(1), pp.7-14