Уважаемые пациенты!
21 июня клиника не работает. Спасибо за понимание !
Лечение щитовидной железы
- Продолжительность консультации врача терапевта, эндокринолога: 60 минут
- Стоимость услуги: от 7000
Лечение щитовидной железы
Ком в горле, необъяснимая слабость, скачки веса или непонятные цифры в бланке анализов — с такими жалобами пациенты чаще всего приходят к эндокринологу. Большинство заболеваний щитовидной железы хорошо поддаются лечению при своевременном выявлении. В «Клинике медицины кожи» диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы начинаются с экспертной консультации профильного специалиста — терапевта или эндокринолога.
Когда пора к эндокринологу
Симптомы нарушений часто списывают на стресс, переутомление или возраст, из-за чего к специалисту обращаются спустя годы после первых проявлений. Дисбаланс тиреоидных гормонов даёт разнообразную и неспецифическую картину, поэтому ориентироваться стоит на сочетание признаков.
- Требуют быстрого обращения: заметное увеличение железы или узел на шее, затруднённое глотание и дыхание, ощущение кома в горле, выраженная тахикардия, дрожь в руках, резкая потеря веса при нормальном аппетите.
- Повод для плановой консультации: постоянная усталость и сонливость, зябкость или, наоборот, повышенная потливость, сухость кожи, выпадение волос, отёчность лица, нарушения менструального цикла, снижение памяти и концентрации, необъяснимые колебания веса.
Симптомы сами по себе диагноза не дают — нужны лабораторное обследование и УЗИ.
Основные заболевания щитовидной железы
По данным НМИЦ эндокринологии, заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета среди эндокринных патологий в России и встречаются почти у 40% населения.
- Гипотиреоз — недостаточная выработка тиреоидных гормонов. Симптомы неспецифичны, поэтому диагноз нередко ставят с большим опозданием. Заместительная терапия левотироксином эффективно компенсирует состояние при правильно подобранной дозе под контролем ТТГ.
- Гипертиреоз и тиреотоксикоз. Гипертиреоз означает избыточную выработку гормонов самой железой, тиреотоксикоз — состояние их избытка в организме. Самая частая причина — болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб или базедова болезнь). Лечат тремя способами: медикаментозно, радиоактивным йодом или хирургически.
- Узловой и многоузловой зоб — самая частая причина направления к эндокринологу. Подавляющее большинство узлов доброкачественны. Для оценки риска применяют классификацию TI-RADS: биопсию рекомендуют при категориях 3–5.
- Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото) — хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунной природы с наследственной предрасположенностью, которое со временем приводит к первичному гипотиреозу.
- Рак щитовидной железы встречается реже перечисленных состояний и хорошо поддаётся лечению: 10-летняя выживаемость при папиллярном раке превышает 95% при адекватной терапии. Основа лечения — хирургическое вмешательство.
Диагностика: с чего начинать
Первый и самый информативный шаг для большинства пациентов — анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) в сочетании с УЗИ. Приём препаратов йода и «профилактических» БАДов до обследования опасен: без понимания функции железы такая самодеятельность способна ухудшить состояние.
Лабораторная панель включает:
-
ТТГ — базовый скрининговый показатель функции железы;
-
свободный Т4 и свободный Т3 — уровни самих тиреоидных гормонов, нужны при дифференциальной диагностике;
-
АТ-ТПО и АТ-ТГ — антитела, подтверждающие аутоиммунную природу процесса;
-
кальцитонин — высокоинформативный маркер медуллярного рака, значения выше 100 пг/мл расцениваются как крайне подозрительные;
-
паратгормон — оценивает функцию паращитовидных желёз, назначается при нарушениях обмена кальция и в контроле после операций на щитовидной железе.
УЗИ щитовидной железы не использует ионизирующее излучение и остаётся полностью безопасным методом. Исследование оценивает объём железы, эхогенность, структуру ткани, кровоток и характеристики узлов, а заодно позволяет визуализировать паращитовидные железы. В Санкт-Петербурге УЗИ доступно по полису ОМС при наличии направления от лечащего врача.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) проводится под ультразвуковым контролем и переносится легче, чем ожидает большинство пациентов.
Практический совет: на первую консультацию стоит взять все имеющиеся результаты анализов и заключения УЗИ — это ускорит постановку диагноза.
Методы лечения
Универсальной схемы терапии не существует — стратегию определяют диагноз, возраст пациента, сопутствующие заболевания и жизненные обстоятельства.
Медикаментозное лечение
При гипотиреозе назначают левотироксин, в большинстве случаев пожизненно, с подбором дозы по уровню ТТГ. Распространённая ошибка пациентов — самостоятельная отмена препарата «по самочувствию»: хорошее состояние достигается именно благодаря терапии, и её прекращение возвращает симптомы.
При гипертиреозе применяют тиреостатики (например, тиамазол), которые блокируют избыточный синтез гормонов. Типичная продолжительность курса составляет 12–18 месяцев.
Радиойодтерапия
Щитовидная железа избирательно захватывает йод, поэтому радиоактивный изотоп I-131 разрушает гиперактивную или опухолевую ткань изнутри, минимально затрагивая окружающие органы. Показания: болезнь Грейвса при неэффективности медикаментов, токсический многоузловой зоб, послеоперационная абляция при раке. Противопоказания — беременность, лактация, крупный зоб с компрессией. Развитие гипотиреоза после процедуры считается ожидаемым результатом и легко компенсируется левотироксином.
Хирургическое лечение
В современной хирургии золотым стандартом считаются два вида вмешательств. От устаревших субтотальных резекций сегодня отказались из-за высокого риска рецидива заболевания.
Какой врач лечит щитовидную железу
Разграничение специализаций простое:
-
эндокринолог ведёт консервативное лечение и наблюдение;
-
хирург-эндокринолог выполняет операции;
-
онколог подключается при подтверждённом раке.
Записаться
на консультацию
Восстановление после лечения
Жизнь после удаления щитовидной железы полностью совместима с нормальным качеством жизни. После тотальной тиреоидэктомии назначают пожизненную терапию левотироксином с коррекцией дозы по ТТГ в течение 6–8 недель. В первые недели контролируют уровень кальция — паращитовидные железы расположены рядом с зоной операции. К обычной активности большинство пациентов возвращаются примерно за 2–3 недели.
После радиойодтерапии требуются кратковременные меры изоляции. Пациентам на медикаментозной терапии контроль ТТГ проводят каждые 6–12 месяцев.
Лечение щитовидной железы в «Клинике медицины кожи»
В клинике пациент получает полный цикл помощи: консультацию терапевта или эндокринолога, лабораторную диагностику, подбор схемы лечения под конкретный диагноз. Врач оценивает имеющиеся результаты обследований, определяет недостающие исследования и составляет индивидуальный план наблюдения.
Стоимость консультации начинается от 7000 рублей. Записаться на приём можно через администраторов клиники — уже на первой консультации пациент получает понятный алгоритм дальнейших действий.
Стоимость процедур
Консультация врача эндокринолога первичная
B01.058.001
от 7 000 ₽
FAQ: частые вопросы
Можно ли вылечить щитовидную железу без операции?
Во многих случаях да. Гипотиреоз компенсируют левотироксином, гипертиреоз лечат тиреостатиками или радиойодтерапией, доброкачественные узлы часто требуют только наблюдения.
К какому врачу обращаться при проблемах со щитовидной железой?
Начинать стоит с эндокринолога. При показаниях к операции он направит к хирургу-эндокринологу, при подтверждённом раке — к онкологу.
Как часто нужно проверять щитовидную железу?
Пациентам на медикаментозной терапии — контроль ТТГ каждые 6–12 месяцев. Здоровым взрослым достаточно периодического скрининга по рекомендации врача.
Кабинеты
Есть вопросы?
Узнайте как эту проблему решают в Клинике медицины кожи