Чем отличается фейслифтинг от CMАС лифтинга

Фейслифтинг — хирургическая операция с разрезами, наркозом и реабилитацией в несколько недель. Аппаратный СМАС-лифтинг — ультразвуковая процедура без скальпеля, после которой пациент уходит домой в тот же день. Оба метода воздействуют на один и тот же анатомический слой — SMAS, но механизм, глубина воздействия, масштаб результата и показания у них принципиально различаются.

В чём путаница с терминами

Аббревиатура SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System — поверхностная мышечно-апоневротическая система) обозначает анатомический слой. Именно поэтому термин «СМАС-лифтинг» используют и хирурги, описывая технику работы с этим слоем в ходе операции, и аппаратные косметологи — называя ультразвуковую безоперационную процедуру, которая воздействует на тот же слой, но без разрезов.

Когда пациент слышит «СМАС-лифтинг» в контексте косметологии — речь идёт об аппаратной косметологии: ультразвуковом воздействии на аппаратах Альтера или Ультраформер. Когда хирург говорит о СМАС-лифтинге — он имеет в виду хирургическую технику, которая входит в состав операции фейслифтинга.

Что такое фейслифтинг

Фейслифтинг — это полноценная хирургическая операция по омоложению лица и шеи. Хирург выполняет разрезы в волосистой части головы, перед и за ушной раковиной, при необходимости — под подбородком. Через эти доступы он отслаивает кожу от подлежащих тканей, перемещает и подтягивает мышечно-апоневротический слой, удаляет и перемещает излишки подкожно-жировой клетчатки, иссекает избытки кожи и фиксирует ткани в новом положении швами.

Важный нюанс: современная хирургическая подтяжка лица практически всегда работает как с кожей, так и с СМАС-слоем. Поверхностная кожная подтяжка, без работы с более глубокими структурами, — устаревший подход, который даёт ненатуральный результат с эффектом «маски». Современные техники фейслифтинга позволяют перемещать глубокие ткани, формировать чёткий овал лица и восстанавливать утраченный контур нижней челюсти.

Фейслифтинг выполняют под общей анестезией (наркоз), операция длится от 1,5 до 4 часов в зависимости от объёма вмешательства. После неё пациент проводит в стационаре от одного до трёх дней.

Почему SMAS-слой так важен для результата операции

SMAS-слой — тонкая мышечно-фасциальная пластина между кожей и глубокими мышцами лица. Она выступает опорой мягких тканей и передаёт движения мимических мышц к коже. С возрастом этот слой теряет тонус, удерживающие связки растягиваются, и ткани начинают смещаться вниз под действием гравитации. Появляются брыли, углубляются носогубные складки, «плывёт» нижняя треть лица. Именно поэтому работа с SMAS-слоем во время операции — ключевое условие естественного и долговременного результата.

Спейслифтинг: особая хирургическая техника

Отдельного упоминания заслуживает спейслифтинг — техника, разработанная австралийским хирургом и анатомом Брайаном Мендельсоном. Она принципиально отличается от классического СМАС-лифтинга хирургического типа.

Мендельсон описал анатомические пространства «спейсы» между волокнами мимических мышц. С возрастом эти пространства увеличиваются, ткани опускаются, заполняя их. Хирург при спейслифтинге не натягивает кожу и не перемещает СМАС-слой целиком, он точечно работает с этими пространствами, устраняет их растяжение и возвращает смещённые ткани в исходное анатомически правильное положение.

Преимущества спейслифтинга:

• максимально естественный результат без «эффекта маски»;

• сохранение привычной мимики и природных черт лица;

• минимальная травматизация окружающих тканей и небольшие рубцы;

• эффект сохраняется до 8–12 лет.

Ограничение одно: для выполнения спейслифтинга хирург проходит специальное обучение по методике Мендельсона. Техника требует глубокого знания анатомии и высокого операционного опыта.

Аппаратный ультразвуковой СМАС-лифтинг: безоперационная альтернатива

Ультразвуковой СМАС-лифтинг — аппаратная процедура на технологии HIFU (высокоинтенсивного фокусированного ультразвука). Никаких разрезов и анестезии: ультразвуковая волна проходит сквозь поверхностные слои кожи и фокусируется точно на глубине 4,5 мм — там, где находится SMAS-слой. В точке фокуса ткань нагревается до 60 °C, старые коллагеновые волокна сжимаются, ткани подтягиваются, а фибробласты запускают синтез нового коллагена. Эффект продолжает нарастать 3–4 месяца.

В «Клинике медицины кожи» ультразвуковой СМАС-лифтинг выполняют на аппаратах Альтера (Ultherapy, США) и Ультраформер (Ultraformer, Южная Корея). 

• Альтера оснащена системой визуализации тканей в реальном времени DeepSEE™ — врач видит слои кожи на мониторе прямо в ходе сеанса и контролирует точность воздействия. 

• Ультраформер работает с набором картриджей от 1,5 до 13 мм, что позволяет прорабатывать несколько уровней за один сеанс и охватывать зоны тела.

Реабилитация после ультразвукового СМАС-лифтинга минимальная — лёгкая пастозность спадает за 5–10 дней. Эффект держится 8–12 месяцев, процедуру повторяют раз в год.

Чем отличается фейслифтинг от СМАС-лифтинга: прямое сравнение

Ключевая разница — в объёме вмешательства и возможностях. Фейслифтинг иссекает избыток кожи, работает со всеми слоями и даёт радикальный долговременный результат. Аппаратный СМАС-лифтинг подтягивает ткани за счёт теплового воздействия, но не удаляет лишнюю кожу. При выраженном птозе и значительных избытках ткани аппаратные методики не достигают того же результата, что операция.

Показания и противопоказания

Хирургическая подтяжка лица показана при выраженных возрастных изменениях:

• заметный птоз мягких тканей средней и нижней трети лица;

• брыли, двойной подбородок, провисание кожи шеи;

• глубокие носогубные складки, деформация овала лица;

• опущение уголков глаз, выраженные морщины лба.

Противопоказания к фейслифтингу — общехирургические: нарушения свёртываемости крови, непереносимость анестетиков, острые инфекционные заболевания и обострения хронических патологий, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания, беременность и лактация.

Аппаратный ультразвуковой СМАС-лифтинг — оптимальный выбор при умеренном снижении тонуса тканей: нечётком овале, начальных брылях, дряблости кожи шеи без выраженного избытка. Противопоказания схожи, но отсутствует требование к переносимости наркоза — процедура не требует анестезии.

Реабилитация: как проходит восстановление

После фейслифтинга:

• 1–3 дня в стационаре под наблюдением;

• 3–4-й день — пик отёчности и гематом, постепенное уменьшение;

• 7–10 дней — снятие швов на контрольном осмотре;

• 2–4 недели — полноценная реабилитация, ограничение нагрузок;

• 6–12 месяцев — финальный результат по мере полной «усадки» тканей.

Долговечность результата — от 8 до 15 лет в зависимости от техники, образа жизни и возраста пациента. Спейслифтинг по методике Мендельсона даёт результат на уровне 8–12 лет. Классический SMAS-лифтинг хирургического типа — до 10–15 лет. Однако даже после хирургического вмешательства процесс старения не останавливается: кожа продолжает терять коллаген, упругость и влагу. Чтобы сохранить результат операции как можно дольше, следует обратиться к врачу-косметологу — для поддерживающих курсов биоревитализации, аппаратных процедур и инъекционной коррекции. 

После аппаратного СМАС-лифтинга пациент возвращается к привычной жизни практически сразу. Ограничения — баня, сауна и интенсивные физические нагрузки на 1–2 недели, агрессивный уход на 2 недели. Максимальный эффект формируется через 3–4 месяца.

Кому что подходит

Хирургическая подтяжка лица — наиболее радикальный и долговременный инструмент при выраженных возрастных изменениях. Чаще всего её выбирают пациенты после 45–50 лет, когда аппаратные методики уже не дают достаточного результата: ткани значительно смещены, есть выраженный избыток кожи, птоз затрагивает несколько зон.

Аппаратный ультразвуковой СМАС-лифтинг оптимален при умеренных изменениях — как правило, в возрасте 35–50 лет, когда ткани ещё сохраняют достаточно коллагена для активного ответа на тепловое воздействие. Процедура подходит пациентам, которые хотят поддерживать результат регулярно или не готовы к операции.

Существует и промежуточный вариант: перед хирургическим вмешательством или после него курс аппаратного СМАС-лифтинга поддерживает и продлевает результат фейслифтинга, улучшает качество кожи и откладывает следующую операцию.

Оптимальный метод подбирает врач после очной диагностики с оценкой степени птоза, состояния тканей и целей коррекции.

Читайте также по теме СМАС-лифтинга:

• Что такое СМАС-лифтинг
• Сколько процедур СМАС-лифтинга нужно сделать и когда виден результат
• СМАС или RF-лифтинг: что лучше выбрать для вашей кожи?
• Последствия СМАС-лифтинга и как их избежать
• Что нельзя делать после СМАС-лифтинга
• СМАС-лифтинг больно или нет
• Сколько линий СМАС-лифтинг нужно на лицо
• С какого возраста можно делать СМАС-лифтинг
• Отек после СМАС-лифтинга
• Что лучше: фотоомоложение или СМАС-лифтинг
• Что лучше: СМАС-лифтинг или биоревитализация

Часто задаваемые вопросы

Литература

1. Бордина Г. Е. и др. Химические основы фейслифтинга // Евразийский союз ученых. Серия: медицинские, биологические и химические науки. — 2021. — №. 6. — С. 18-21.

2. Попугаев П. В. Комплексный подход к коррекции возрастных изменений кожи лица // Потенциал устойчивого инновационного развития. — 2023. — С. 11.

3. Калашникова Н. Г., Мураков С. В. Рациональное сочетание методов стимуляции неоколлагеногенеза с применением высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) и инъекционной формы поли-L-молочной кислоты (PLLA) при различных морфотипах старения: нюансы имеют значение // Клиническая дерматология и венерология. — 2024. — Т. 23. — №. 4. — С. 475-487.

4. Рогажинскас П. В. и др. Применение Nd: YAG-лазера при SMAS лифтинге средней и нижней трети лица // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. — 2022. — Т. 25. — №. 3. — С. 52-59.

5. Дивилина Ю. В. Методика омоложения мендельсона (space lifting): революционный подход к подтяжке лица //Наука, образование и культура. — 2025. — №. 2 (72). — С. 42-45.