Что такое плазмолифтинг

Среди методов омоложения без скальпеля плазмолифтинг стоит особняком — в его основе лежит простой принцип: организм умеет восстанавливаться сам, нужно лишь дать ему правильный сигнал. Именно этим объясняется интерес к процедуре со стороны как косметологов, так и хирургов, травматологов, стоматологов, гинекологов.

Плазма вместо препаратов: в чём суть метода 

Плазмолифтинг пришёл в косметологию из спортивной медицины и хирургии, где его использовали для восстановления тканей после травм и операций. 

Плазмолифтинг — инъекционная процедура, при которой в кожу вводят обогащённую тромбоцитами плазму, полученную из собственной венозной крови пациента. Никаких чужеродных препаратов. Именно аутологичность — ключевое отличие PRP-терапии от мезотерапии и биоревитализации: те работают с готовыми веществами, плазмотерапия — с биологическим материалом самого пациента.

Часто путают PRP-терапию с аутогемотерапией — но это разные процедуры. При аутогемотерапии вводят цельную кровь, при плазмолифтинге — только плазму с высокой концентрацией тромбоцитов.

Как работает плазмолифтинг: механизм действия

Кровь центрифугируют и разделяют на фракции. Нужная — верхний слой, плазма с тромбоцитами. В обычной крови концентрация тромбоцитов — около 200 тысяч на микролитр. В готовом PRP-препарате этот показатель значительно выше — именно в этом и заключается смысл процедуры.

Попадая в ткани, тромбоциты «считывают» повреждение и высвобождают факторы роста — PDGF, TGF-β, VEGF, EGF. Каждый из них запускает свой каскад реакций:

• PDGF (тромбоцитарный фактор роста) — стимулирует фибробласты, клетки соединительной ткани, ответственные за синтез коллагена.

• TGF-β — усиливает производство коллагена и эластина, запускает регенерацию кожи.

• VEGF — улучшает кровоснабжение, активирует микроциркуляцию и стимуляцию кровообращения в тканях.

• EGF — ускоряет обновление клеток кожи.

Фибробласты, получив этот «сигнал», начинают активно производить коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту — ключевой компонент межклеточного матрикса, который удерживает влагу в тканях. Кожа постепенно уплотняется и приобретает упругость. Процесс небыстрый: регенерация кожи требует времени, и именно поэтому результат нарастает постепенно, а не проявляется сразу после сеанса.

Плазмолифтинг для лица: показания и кому подойдёт процедура

Плазмолифтинг для лица назначают при широком круге проблем. Основные показания к плазмолифтингу:

• возрастные изменения кожи и морщины — мимические и статические;

• потеря эластичности и упругости, атония;

• пигментация и неровный тон; 

• расширенные поры, жирность;

• постакне и рубцы;

• фотостарение — изменения кожи после длительного воздействия ультрафиолета;

• подготовка к пластическим операциям и реабилитация после них.

По возрасту показания делятся условно на три группы. В 25–35 лет PRP работает как профилактика и хорошо справляется с постакне. В 35–50 лет — активная коррекция: потеря упругости кожи, углублённые морщины, неровный тон. После 50 лет процедуру используют как поддерживающий курс, нередко в сочетании с другими методами.

Важно: при выраженном птозе (провисании тканей) плазмолифтинг улучшает качество кожи (плотность, тон, текстуру), но не восстанавливает контур. При значительном птозе рассматривают хирургические методы, а PRP используют как дополнение к ним.

Плазмолифтинг кожи головы и волос

Плазмолифтинг кожи головы активно применяют в трихологии. PRP-инъекции укрепляют волосяные луковицы и запускают стимуляцию роста волос. Алопеция (диффузная и андрогенная) — прямое показание для курса: PRP нередко сочетают с медикаментозным лечением, что даёт более устойчивый и продолжительный результат. Первые изменения при выпадении волос обычно заметны после 3–4 сеансов.

Другие зоны применения: шея, декольте, кисти рук

Шея и декольте стареют раньше лица — ультрафиолет воздействует на эти зоны постоянно, а кожа там тонкая и чувствительная. Плазмолифтинг шеи и зоны декольте восстанавливают текстуру и упругость кожи. 

Плазмолифтинг рук — ещё одно востребованное направление: кожа кистей истончается, появляется пигментация, теряется объём. Омоложение кожи рук с помощью PRP хорошо работает в комплексе с процедурами для лица и шеи.

Кому плазмолифтинг подходит, у кого эффект будет слабее

Процедура подходит и мужчинам, и женщинам — пол на результат не влияет. Оптимальный возраст — от 25 до 55 лет: в этом диапазоне тромбоциты сохраняют нужную концентрацию и активность. После 55–60 лет эффект от курса будет, но менее выраженный — с возрастом качество плазмы объективно снижается. Минимальный порог — 18 лет.

Результат слабее при анемии, хронических заболеваниях в стадии обострения и у курящих пациентов. Несоблюдение рекомендаций по уходу между сеансами тоже сказывается на итоге.

Преимущества плазмолифтинга перед другими методами омоложения

Биосовместимость и гипоаллергенность — главное, чем PRP отличается от большинства инъекционных процедур. Организм не отторгает собственный материал, поэтому аллергия на препарат исключена. Для пациентов с гиперчувствительностью к компонентам готовых косметологических средств это особенно важно.

Ботулотоксин и филлеры дают быстрый, но временный эффект — они не запускают синтез собственного коллагена. PRP стимулирует ткани производить его самостоятельно, и этот процесс продолжается даже после окончания курса. Отсюда пролонгированный эффект.

Среди других плюсов — широкая сочетаемость процедур: PRP хорошо работает вместе с биоревитализацией, мезотерапией, лазером, нитевым лифтингом. И минимальная реабилитация: большинство пациентов возвращаются к обычной жизни уже на следующий день.

Недостатки и ограничения плазмолифтинга: честный взгляд

PRP — метод с реальными ограничениями, о которых стоит знать заранее:

• результат накопительный, после первого сеанса эффекта не видно;

• курс требует нескольких визитов;

• при выраженном птозе 2–3 степени и глубоких складках процедура улучшит качество кожи, но не подтянет контур;

• при низком уровне тромбоцитов и анемии качество плазмы снижается — результат будет слабее.

При значительном провисании тканей эффективнее хирургическая подтяжка. PRP в таких случаях используют как подготовку к операции или восстановление после неё.

Противопоказания к плазмолифтингу: абсолютные и относительные

Противопоказания к плазмолифтингу делят на абсолютные — состояния, при которых процедура категорически недопустима, — и относительные: временные ограничения, после устранения которых курс PRP провести можно.

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания PRP:

• онкологические заболевания — онкология и PRP несовместимы, потому что факторы роста способны стимулировать опухолевые клетки;

• заболевания крови и нарушения свёртываемости;

• аутоиммунные заболевания в активной стадии;

• ВИЧ-инфекция, вирусные гепатит В и С, сифилис;

• аллергия на гепарин (входит в состав ряда пробирок);

• тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации, в том числе неконтролируемый сахарный диабет и гипертония.

Относительные (временные) противопоказания

При относительных противопоказаниях процедуру откладывают, устраняют причину и назначают повторную консультацию. В этот список входят: 

• беременность и лактация — ограничение действует до завершения грудного вскармливания; 

• ОРВИ и ОРЗ; 

• низкий гемоглобин; 

• воспалительные процессы в зоне введения; 

• приём антикоагулянтов и антибиотиков; 

• сахарный диабет — по согласованию с эндокринологом.

Отдельно об аспирине: ацетилсалициловая кислота и другие препараты, разжижающие кровь, снижают агрегацию тромбоцитов, и PRP получается менее активной. Это временное ограничение: достаточно отменить препарат заблаговременно по согласованию с лечащим врачом.

Подготовка к плазмолифтингу: пошаговая инструкция

Качество PRP напрямую зависит от состояния крови. Хорошо подготовленный пациент получает более концентрированный и активный препарат, а значит — более выраженный результат. 

Необходимые анализы крови

Перед плазмолифтингом могут рекомендовать сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови с обязательным подсчётом тромбоцитов — их уровень определяет качество PRP;

• Биохимический анализ крови;

• Коагулограмма — оценка свёртываемости;

• Анализ на ВИЧ, анализ на гепатит В и С, реакция Вассермана (сифилис);

• Онкомаркеры — по показаниям врача.

Если уровень тромбоцитов ниже нормы, процедуру откладывают до нормализации показателей.

Диета, режим и ограничения за неделю до сеанса

За несколько дней до сеанса исключают алкоголь — он снижает качество плазмы и повышает риск гематом. Загар под запретом: воспалённая ультрафиолетом кожа реагирует на инъекции хуже. Острую и жирную пищу лучше убрать из рациона. Кофе в день процедуры — не рекомендуется.

Этапы процедуры 

Длительность процедуры — от 40 минут до 1,5 часов, в зависимости от количества зон обработки.

Этапы процедуры PRP:

1. Кожу очищают, наносят анестезирующий крем и выдерживают 20–30 минут.

2. Забор крови для плазмолифтинга — из вены берут 20–40 мл крови.

3. Кровь помещают в вакуумные пробирки с антикоагулянтом.

4. Центрифугирование крови — за 5 минут кровь разделяется на фракции.

5. Получение богатой тромбоцитами плазмы — нужный слой извлекают в шприц. PRP готовят в присутствии пациента.

6. Введение плазмы тонкой иглой в проблемные зоны, завершающая обработка успокаивающим кремом.

Анестезия перед плазмолифтингом снимает большую часть дискомфорта. Наиболее чувствительная зона — периорбитальная, на щеках и лбу ощущения значительно мягче.

Техники введения плазмы: наппаж, трассирование и армирование

Косметолог выбирает технику плазмолифтинга в зависимости от задачи, нередко комбинируя их в рамках одного сеанса:

• Наппаж — точечные поверхностные инъекции с шагом 1–1,5 см. Равномерно насыщают кожу, улучшают текстуру и гидратацию.

• Папульная техника — введение небольшого объёма плазмы с формированием микропапул в верхних слоях дермы. Применяют для работы с тонкой кожей, в периорбитальной зоне и на шее. 

• Трассирующая техника — введение вдоль линий морщин. Хорошо работает при мимических заломах и носогубных складках.

• Болюсная техника — введение большего объёма препарата в одну точку с формированием депо плазмы в глубоких слоях дермы. Обеспечивает пролонгированное высвобождение факторов роста в конкретной зоне. 

• Армирование PRP — сетчатый каркас из инъекций длинной иглой. Формирует поддерживающую структуру и даёт лифтинговый эффект.

Выбор техники определяет зона и клинический запрос: для общего улучшения текстуры — наппаж, для деликатных зон с тонкой кожей — папульная техника, для коррекции конкретных морщин — трассирование, для точечной работы с глубокими зонами — болюсная, для подтяжки контура — армирование. 

Реабилитация и уход после плазмолифтинга

Реабилитация после плазмолифтинга — минимальная по меркам инъекционной косметологии. После сеанса кожа выглядит слегка покрасневшей, с папулами в местах введения — это нормальная реакция на микроинъекции. Покраснение и отёчность проходят за 1–3 дня, синяки после плазмолифтинга могут держаться до 5–7 дней.

Что нельзя после плазмолифтинга в течение 7 дней:

• баня, сауна, бассейн и загар — под запретом;

• декоративная косметика — первые 24 часа;

• интенсивные тренировки — пауза на 2–3 дня;

• алкоголь — не рекомендуется в первый день после, так как усиливает риск синяков;

• другие косметологические процедуры — перерыв 7–14 дней.

Трогать зону инъекций руками в первые сутки нежелательно — риск инфицирования.

Питание, гидратация и уходовые средства в восстановительный период

В первые 24 часа умывание заменяют мицеллярной или термальной водой — агрессивные средства, кислоты и ретинол исключают минимум на неделю. Острое и солёное в рационе усиливают отёчность, поэтому их ограничивают на 5–7 дней. Питьевой режим после PRP — 1,5–2 л воды в день: гидратация напрямую влияет на скорость восстановления и качество синтеза нового коллагена. Заживляющие мази при необходимости — по согласованию с врачом.

Результаты плазмолифтинга: чего ожидать и когда

• Результаты плазмолифтинга нарастают постепенно — синтез белка требует времени. Первые изменения, улучшение текстуры и сияние кожи, заметны через 7–14 дней. Оптимальный эффект формируется через 3–4 недели после сеанса, когда фибробласты успевают накопить новый коллаген.

• Стандартный курс плазмолифтинга — 3–6 сеансов с интервалом 2–4 недели. Сколько сеансов нужно конкретному пациенту — зависит от возраста, состояния кожи и запроса. Этот вопрос решает врач на консультации.

• Длительность эффекта плазмолифтинга — от 6 месяцев до 8–12 месяцев. На продолжительность влияют образ жизни, солнечная активность и уход между курсами. Для сохранения результата назначают поддерживающий курс PRP — 1–2 сеанса в год.

Пациенты отмечают: выравнивание тона и ослабление пигментации, разглаживание мелких морщин и уменьшение глубоких, повышение упругости и более чёткий подтянутый контур лица, сужение пор, нормализацию работы сальных желез, ровный цвет лица и ощущение отдохнувшей кожи.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты плазмолифтинга в большинстве случаев временные и предсказуемые. Покраснение, лёгкая отёчность и стянутость кожи проходят за 1–3 дня, гематомы — за 5–14 дней. Это предсказуемая реакция на микроинъекции.

Редкие осложнения PRP возникают при нарушении техники или несоблюдении правил асептики: инфицирование зоны инъекций, выраженная аллергия на компоненты пробирок (не на плазму, а именно на расходные материалы). Пигментация после PRP появляется только при игнорировании SPF-защиты в период восстановления.

Важно: риск осложнений минимален при работе в лицензированном медицинском учреждении с сертифицированными расходными материалами и соблюдением стерильности на всех этапах.

Как повысить эффективность плазмолифтинга: советы специалиста

Эффективность плазмолифтинга заметно растёт при грамотном комбинировании PRP с другими процедурами. PRP и биоревитализация дают синергию: гиалуроновая кислота из биоревитализирующего препарата создаёт оптимальную среду для работы факторов роста. Методики чередуют с интервалом около 1 недели. Курс обычно включает 2 сеанса PRP и 2 биоревитализации.

Тандем PRP и ботулотоксина помогает сгладить мимические морщины и улучшить текстуру кожи. Нюанс: плазма может незначительно сокращать продолжительность действия ботулотоксина, поэтому порядок и интервал между процедурами определяет врач. После курса PRP филлеры на основе гиалуроновой кислоты задерживаются в тканях дольше.

PRP ускоряет восстановление после лазерного воздействия и усиливают регенерацию. PRP вводят как до, так и после лазерной процедуры — схему назначают индивидуально. 

Нитевой лифтинг в сочетании с плазмолифтингом ускоряет реабилитацию. Плазму при этом вводят за 10–14 дней до установки нитей.

Между курсами важны: 

• ежедневный SPF-крем (ультрафиолет разрушает коллаген); 

• достаточный сон; 

• нормальный питьевой режим;

• отказ от курения.

Роль расходных материалов: пробирки, гель-разделитель и иглы

Качество расходников для PRP напрямую определяет конечный результат. Пробирки из медицинского стекла с гелем-разделителем дают более чистую и концентрированную плазму. На российском рынке хорошо зарекомендовали себя системы APM, Medical Case и Regen Lab. Система APM позволяет получить концентрацию тромбоцитов 1–1,5 млн на микролитр, Medical Case — до 2 млн/мкл. Это в разы превышает показатели обычной крови и многократно повышает клинический эффект процедуры.

Стоимость плазмолифтинга

В «Клинике медицины кожи» плазмолифтинг доступен от 6000 рублей. Цена зависит от применяемой системы пробирок и объёма обрабатываемых зон. Процедура с системами активных пробирок APM, Medical Case или Regen Lab обходится дороже, однако эффект от таких систем значительно выраженнее — нередко уже после первого сеанса. Стоимость курса рассчитывают индивидуально на консультации.

Часто задаваемые вопросы

Источники

1. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф. "Плазмолифтинг (Plasmolifting) - лечение возрастной атрофии кожи, богатой тромбоцитами аутоплазмой". Эстетическая медицина. 2021; 20(1): 3-9. 

2. Кубанова А. А., Королькова Т. Н. "Современные технологии омоложения кожи: плазмотерапия в эстетической медицине". - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 248 с. 

3. Жукова И. К., Эрнандес Е. И. "Новые протоколы PRP-терапии в эстетической медицине". Косметика & Медицина. 2022; 4: 42-51. 

4. Разумовская Е. А. "Комбинированные методики омоложения в косметологии: плазмотерапия и филлеры". Инъекционные методы в косметологии. 2023; 2: 68-75. 

5. Материалы V Национального конгресса по регенеративной медицине (Москва, 2023). Секция "Аутологичная плазма в эстетической медицине".