Эрбиевый лазер или CO2 лазер: что лучше?

Первые упоминания о лазере в косметологии датируются 60-ми годами прошлого века. Сегодня – это востребованная методика для шлифовки кожных покровов и устранения эстетических несовершенств. Важно понять, какой лазер лучше – эрбиевый или CO2.

Что такое лазерная шлифовка

Лазерная шлифовка основана на действии лазерного излучения для точного удаления поврежденных верхних слоев кожи. Методика способна радикально улучшить текстуру кожи, уменьшить глубину морщин, стимулировать производство коллагена и эластина, а также устранить пигментацию, рубцы и растяжки.

Принцип действия лазеров

Чтобы дальше иметь возможность анализировать основные характеристики аппаратных методик, разберемся в их механизмах действия.

CO2 – углекислотный лазер. Принцип его работы основан на пробуждении молекул азота за счет электрической энергии. Далее от них энергия передается на молекулы углекислого газа. «Возбужденная» молекула углерода излучает фотон на атомном уровне.

Излучение эрбиевого лазера разделяется на микроскопические лучи, которые создают мельчайшие впадины в кожном покрове. Незатронутые лазером области кожи начинают стягиваться над теми участками, которые подверглись обработке. Поэтому достигается визуальный эффект омоложения. Он работает за счет нагревания кожи, что стимулирует испарение воды и деструкцию клеточных структур. По всей глубине обработанной зоны происходит коагуляция тканей, деструкция белков, а также удаление непригодного коллагена и эластина.

Области применения

Какие проблемы может решить процедура шлифовки:

• неровности текстуры кожи;
• тусклый цвет лица;
• выраженные глубокие заломы и мелкосетчатые морщинки;
• широкие поры;
• пигментные пятна, постакне, рубцы и другие единичные эстетические несовершенства;

И это еще не весь перечень возможностей лазерного воздействия.

CO2 Лазеры

Особенность углекислотного фракционного лазера заключается в точечной проработке каждой клетки поверхностного слоя кожи. Передаваемая энергия создает эдакий микровзрыв с одномоментным испарением обрабатываемого объема ткани.

Особенности CO2 лазерной шлифовки

Глубина проникновения углекислотного лазера составляет от 1,5 до 5 мм (а это уровень дермы). Длина волны составляет 10 600 нм. При этом ткани прогреваются до 60оС.

Преимущества

Использование углекислотной методики обосновано при серьезных эстетических недостатках. Нельзя не отметить, что технология фракционного углекислотного устройства высокоточная. Поэтому специалист имеет возможность контролируемо управлять глубиной.

Недостатки и риски

Однако при использовании СО2 лазера имеется риск развития осложнений. К ним относится гипопигментация, ожоги, сеть атрофических рубцов, обострение акне, купероз и т.д. Поэтому этот инструмент должен быть только в руках опытного специалиста.

Показания к применению

В эстетической косметологии он применяется для коррекции рубцов, постакне, удаления бородавок, глубоких заломов и выраженного гравитационного птоза.

Эрбиевые лазеры

Эрбиевый лазер действует намного мягче. В нем используется иттриево-алюмогранатовый кристалл, содержащий эрбиевые ионы. Длина волны в среднем у аппаратов колеблется от 1540 до 2940 нм. Глубина их проникновения позволяет обработать весь слой эпидермиса. При этом вода внутри клеток моментально прогревается до 250-300оС, после чего также испаряется.

Особенности Erbium лазерной шлифовки

Преимущества СО2 лазера в аспекте работы с глубиной воздействия не перечеркивают достоинств эрбиевой технологии. Рассмотрим возможность работы со «сложной» кожей на примере аппарата Dermablate от компании Asclepion Laser Techologies.

Луч в данном аблятивном аппарате имеет длину волны в диапазоне от 2940 до 1064 нм, что позволяет эффективно взаимодействовать с молекулами воды. Этот тип лазера обладает низкой мощностью излучения, но высокой способностью молекул воды поглощать энергию световой волны. По этой причине происходит только поверхностное проникновение излучения. Такое новшество позволяет достичь высокого терапевтического результата при минимальном воздействии на кожные покровы.

Вариативность режимов (а это радикальная и фракционная шлифовка) и большое количество насадок позволяет работать как в режиме фракционного фототермолиза, так и по методу сплошной абляции.

Есть еще одна методика – неабляционная шлифовка. Неабляционные аппараты за счет более низкого уровня энергии воздействуют непосредственно на глубокие кожные слои, при этом поверхность покрова не затрагивается. Стимулируется клеточный обмен в дермальном слое, а упругость кожи повышается за счет усиленной продукции коллагена. По такому принципу работает аппарат Resurfx М22.

Преимущества

Очевидно, что главным преимуществом эрбиевого лазера является деликатность воздействия. Опираясь на свой опыт, можем смело заявить: пациенты не всегда готовы на агрессивную шлифовку. Во-первых, боятся осложнений. Во-вторых, внешний вид после процедуры не позволяет пациенту выходить в свет в неподобающем виде. Еще один неоспоримый плюс эрбиевого луча – проработка деликатных мест. Вернуть молодость можно периорбитальной зоне, области декольте и другим зонам, где кожа нежная.

Недостатки и риски

Пожалуй, единственным недостатком является только то, что пациенту придется провести несколько процедур для выраженного эффекта. Однако тут следует думать, что важнее – деликатное воздействие, но минимум рисков или агрессивная обработка с возможными последствиями.

Показания к применению

Эрбиевый лазер решает широкий спектр задач – от коррекции мимических морщин до ликвидации глубоких пигментных патологий и гипертрофических рубцов. Любая проблема решаема – если грамотно построить курс и подобрать правильный уровень световой энергии.

Сравнение CO2 и эрбиевых лазеров

Подведем небольшие итоги – в чем ключевые отличия между этими аппаратными методиками.

Ключевые различия

Отличия прослеживаются в следующем:

• Лазеры СО2 оказывают сильное воздействие на кожу, что позволяет достичь максимального эффекта даже в сложных клинических случаях. Но при этом увеличивается время реабилитации. Они эффективно справляются с выраженными гипертрофическими рубцами и глубокими морщинами. Восстановление после фракционной углекислотной шлифовки обычно занимает около 14 дней.
• Эрбиевый лазер вызывает меньшее повреждение и, следовательно, гарантирует более быструю реабилитацию. После воздействия этим лучом минимальные риски появления побочных эффектов.
• Эрбиевый лазер охватывает широкий спектр проблем. Однако для решения более серьезных эстетических недостатков может потребоваться больше времени.

Также следует напомнить об отличиях абляционной и неабляционной методики. При абляционном омоложении луч воздействует не только на глубокие слои кожи, но и на поверхностные. При неабляционном – луч проникает глубоко в ткани, но при этом не повреждает поверхность кожи. Причем такая классификация не только у эрбиевых комбайнов (как мы сравнили Dermablate и Resurfx М22), но и у углекислотных. 

Подготовка к процедуре

Перед воздействием лазером врач-косметолог собирает анамнез, определяет показания и противопоказания, осматривает кожный покров. В рамках подготовки необходимо:

• Избегать загара и посещения солярия в течение двух недель до процедуры.
• Сообщить врачу о принимаемых препаратах. Это особо касается антибиотиков, гормональных препаратов и лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. Данные препараты могут повлиять на фоточувствительность кожи.
• Учитывайте индивидуальные особенности организма. Женщинам рекомендуется проводить шлифовку углекислотным и эрбиевым лазером после месячных, чтобы кожа успела прийти в норму.

Другие индивидуальные ограничения, возможно, предоставит врач после сбора анамнеза.

Рекомендации перед лазерной шлифовкой

Для более выраженного результата и сокращения срока реабилитации можно дополнительно в рамках подготовки рассмотреть инъекционные косметологические методики.

Например, плазмотерапия основана на введении в кожу лица собственной плазмы крови пациента, обогащенной живыми тромбоцитами. Можно ее провести в классическом исполнении, а также по швейцарской методике аутологичной клеточной регенерации тканей – Regen Lab. После забора кровь в этом случае помещается в специальную пробирку с напылением. Компонент предотвращает свертывание крови и сохраняет тромбоциты почти на 100% активными. Затем пробирка направляется в центрифугу для отделения плазмы от лейкоцитов. После этого кровь вводится инъекционным способом в лицо, как во время классической плазмотерапии. Достаточно в рамках подготовки 2-3 сеанса.  

Также можно рассмотреть биоревитализацию. Это безопасный метод омоложения кожи, который осуществляется при помощи подкожного введения препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Поскольку во время шлифовки кожные покровы утрачивают влагу (происходит выпаривание жидкости) лучше восполнить ее запасы заблаговременно. Отличные терапевтические результаты показывают препараты Meso-Xanthin, Meso-Wharton, Filorga NCTF 135 HA, NOVACUTAN и Bellarti Hydrate.

Важные моменты после процедуры

В течение 3-14 дней после процедуры кожа начинает равномерно шелушиться. Чтобы после углекислотного или эрбиевого лазера не возникло осложнений, рекомендуется:

• Избегать сдирания шелушащихся корочек;
• Не загорать в течение 2 месяцев;
• Не посещать баню, сауну и бассейн и водоемы в течение 2 недель;
• Воздержаться от агрессивных косметологических процедур и применения раздражающих составов на срок, рекомендованный врачом.
• Воздержаться от употребления алкоголя в течение 3 дней.

Чтобы после воздействия лазером восстановление проходило быстрее, рекомендуем использовать крем «Бепантен» и крем с высоким фактором защиты (SPF 50+).

Часто задаваемые вопросы

Ответим еще на несколько волнующих вопросов пациентов касательно этой методики. 

Можно ли комбинировать оба типа лазеров?

Существуют протоколы комбинирования обоих типов лазера. Тем более, что и углекислотного и у эрбиевого лазера есть контроль глубины луча. То есть будет задействован тот слой, который необходим в данный момент.

Сколько времени занимает восстановление?

Срок реабилитации после воздействия лазером составляет до 3 месяцев. Зависит он от масштабов проделанной работы, вида луча, соблюдения пациентом всех рекомендаций доктора и других аспектов.

Здесь объективно сопоставлены все преимущества и риски обоих лазеров. Безусловно, и та, и другая методика достойны внимания. И решать, что лучше, а что хуже – должен врач-косметолог во время сбора анамнеза у конкретного пациента. На наш взгляд, у эрбиевого луча больше терапевтических возможностей. При этом риски сведены к минимуму.

Но любая методика в руках неумелого может нанести вред. Поэтому мы настоятельно рекомендуем проходить лечение у врачей-косметологов, в оборудованных клиниках, на сертифицированных аппаратах. Эти документы всегда можно запросить по требованию. Безусловно, нужно прислушиваться и к внутреннему чутью. Если специалист не внушает доверия – лучше поискать другого. Это азы лазерных технологий мы постарались вам донести.

Источники

1. Жабоева С. Л., Мирзоева М. И. Сравнительный анализ эффективности СО2-лазера и эрбиевого лазера в лечении постакне рубцов // Вестник Таджикского национального университета. Серия естественных наук. – 2018. – № 2. – С. 200-204. 
2. Губанова Е. И., Родина М. Ю., Стенько А. Г. Современные возможности абляционных и неабляционных лазерных технологий в дерматокосметологии // Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2021. – Т. 5(8). – С. 528-534. – DOI: 10. 32364/2587-6821-2021-5-8-528-534. 
3. Круглова Л. С., Стенко А. Г., Шатохина Е. А., Иконникова Е. В. Аппаратные методы высокой интенсивности в эстетической медицине: монография. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 296 с. – ISBN 978-5-9704-6239-2.